රක්තපාත ප්‍රතිකාර සඳහා ඩයලයිසර් නැවත භාවිතා කළ හැකිද?
වකුගඩු ඩයලයිසිස් ප්‍රතිකාර සඳහා අත්‍යවශ්‍ය පරිභෝජන ද්‍රව්‍යයක් වන ඩයලයිසර්, අර්ධ පාරගම්ය පටලයක මූලධර්මය භාවිතා කරමින් වකුගඩු අකර්මණ්‍ය රෝගීන්ගෙන් රුධිරය එකවර ඩයලයිසර් තුළට හඳුන්වා දෙන අතර, ද්‍රාව්‍ය අනුක්‍රමය, ඔස්මොටික් අනුක්‍රමය සහ හයිඩ්‍රොලික් පීඩන අනුක්‍රමය යන දෙපස ආධාරයෙන් ඩයලයිසිස් පටලයේ දෙපස ප්‍රතිවිරුද්ධ දිශාවලට ගලා යයි. මෙම විසරණ ක්‍රියාවලියට ශරීරයට අවශ්‍ය ද්‍රව්‍ය නැවත පිරවීම සහ විද්‍යුත් විච්ඡේදක සහ අම්ල-පාදක සමතුලිතතාවය පවත්වා ගනිමින් ශරීරයෙන් විෂ ද්‍රව්‍ය සහ අධික ජලය ඉවත් කළ හැකිය.
ඩයලයිසර් ප්‍රධාන වශයෙන් ආධාරක ව්‍යුහයන් සහ ඩයලයිසිස් පටල වලින් සමන්විත වේ. කුහර තන්තු වර්ග සායනික භාවිතයේදී බහුලව භාවිතා වේ. සමහර හීමෝඩයලයිසර් නැවත භාවිතා කළ හැකි පරිදි නිර්මාණය කර ඇති අතර, විශේෂ ඉදිකිරීම් සහ බහු පිරිසිදු කිරීම් සහ විෂබීජහරණයන්ට ඔරොත්තු දිය හැකි ද්‍රව්‍ය ඇත. මේ අතර, ඉවත දැමිය හැකි ඩයලයිසර් භාවිතයෙන් පසු ඉවත දැමිය යුතු අතර නැවත භාවිතා කළ නොහැක. කෙසේ වෙතත්, ඩයලයිසර් නැවත භාවිතා කළ යුතුද යන්න පිළිබඳව මතභේද සහ ව්‍යාකූලත්වයක් පවතී. අපි මෙම ප්‍රශ්නය ගවේෂණය කර පහත පැහැදිලි කිරීමක් ලබා දෙන්නෙමු.
නැවත භාවිතා කළ හැකි ඩයලයිසර් වල වාසි සහ අවාසි
(1) පළමු භාවිත සින්ඩ්‍රෝමය ඉවත් කරන්න.
එතිලීන් ඔක්සයිඩ් විෂබීජ නාශකය, පටල ද්‍රව්‍යය, ඩයලිසිස් පටලයේ රුධිර ස්පර්ශයෙන් නිපදවන සයිටොකයින් යනාදී බොහෝ සාධක පළමු භාවිත සින්ඩ්‍රෝමය ඇති කළද, හේතු කුමක් වුවත්, ඩයලයිසර් නැවත නැවත භාවිතා කිරීම නිසා සිදුවීමේ සම්භාවිතාව අඩු වේ.
(2) ඩයලයිසර් යන්ත්‍රයේ ජෛව අනුකූලතාව වැඩි දියුණු කර ප්‍රතිශක්තිකරණ පද්ධතියේ සක්‍රීයතාවය අඩු කරන්න.
ඩයලයිසර් භාවිතා කිරීමෙන් පසු, ප්‍රෝටීන් පටල තට්ටුවක් පටලයේ අභ්‍යන්තර මතුපිටට සවි කර ඇති අතර, එමඟින් ඊළඟ ඩයලිසිස් නිසා ඇතිවන රුධිර පටල ප්‍රතික්‍රියාව අඩු කළ හැකි අතර, අනුපූරක සක්‍රිය කිරීම, නියුට්‍රොෆිල් ක්ෂය වීම, ලිම්ෆොසයිට් සක්‍රිය කිරීම, ක්ෂුද්‍ර ග්ලෝබියුලින් නිෂ්පාදනය සහ සයිටොකයින් මුදා හැරීම සමනය කළ හැකිය.
(3) නිෂ්කාශන අනුපාතයේ බලපෑම.
ක්‍රියේටිනින් සහ යූරියා නිෂ්කාශන අනුපාතය අඩු නොවේ. ෆෝමලින් සහ සෝඩියම් හයිපොක්ලෝරයිට් එකතු කර විෂබීජහරණය කරන ලද නැවත භාවිතා කළ හැකි ඩයලයිසර් මගින් මධ්‍යම හා විශාල අණුක ද්‍රව්‍යවල (විටල්12 සහ ඉනුලින්) නිෂ්කාශන අනුපාත නොවෙනස්ව පවතින බව සහතික කළ හැකිය.
(4) රුධිර කාන්දුකරණය (hemodialysis) පිරිවැය අඩු කිරීම.
ඩයලයිසර් නැවත භාවිතා කිරීමෙන් වකුගඩු අකර්මණ්‍ය රෝගීන් සඳහා සෞඛ්‍ය සේවා වියදම් අඩු කළ හැකි අතර වඩා හොඳ නමුත් මිල අධික රක්තපාත යන්ත්‍ර සඳහා ප්‍රවේශය ලබා දිය හැකි බවට සැකයක් නැත.
ඒ සමඟම, ඩයලයිසර් නැවත භාවිතා කිරීමේ අඩුපාඩු ද පැහැදිලිය.
(1) විෂබීජ නාශක වලට අහිතකර ප්‍රතික්‍රියා
පෙරසිටික් අම්ල විෂබීජහරණය මගින් ඩයලිසිස් පටලය විරූපණයට හා වියෝජනයට ලක් වන අතර, නැවත නැවත භාවිතා කිරීම හේතුවෙන් පටලයේ රඳවා ඇති ප්‍රෝටීන ඉවත් කරයි, අනුපූරක සක්‍රිය වීමේ සම්භාවිතාව වැඩි කරයි. ෆෝමලින් විෂබීජහරණය රෝගීන් තුළ ප්‍රති-එන්-ප්‍රතිදේහ සහ සමේ අසාත්මිකතා ඇති කළ හැකිය.
(2) ඩයලයිසර් බැක්ටීරියා සහ එන්ඩොටොක්සින් දූෂණය වීමේ අවස්ථාව වැඩි කිරීම සහ හරස් ආසාදන අවදානම වැඩි කිරීම.
(3) ඩයලයිසරයේ ක්‍රියාකාරිත්වයට බලපෑම් ඇති වේ.
ඩයලයිසර් කිහිප වතාවක් භාවිතා කිරීමෙන් පසු, ප්‍රෝටීන් සහ රුධිර කැටි ගැසීම් තන්තු මිටි අවහිර කිරීම නිසා, ඵලදායී ප්‍රදේශය අඩු වන අතර, නිෂ්කාශන අනුපාතය සහ අල්ට්‍රා පෙරීමේ අනුපාතය ක්‍රමයෙන් අඩු වේ. ඩයලයිසර් එකක තන්තු මිටි පරිමාව මැනීම සඳහා පොදු ක්‍රමය වන්නේ ඩයලයිසර් එකේ ඇති සියලුම තන්තු මිටි ලුමෙන් වල මුළු පරිමාව ගණනය කිරීමයි. නව ඩයලයිසර් එකට මුළු ධාරිතාවයේ අනුපාතය 80% ට වඩා අඩු නම්, ඩයලයිසර් භාවිතා කළ නොහැක.
(4) රෝගීන් සහ වෛද්‍ය කාර්ය මණ්ඩලය රසායනික ප්‍රතික්‍රියාකාරකවලට නිරාවරණය වීමේ සම්භාවිතාව වැඩි කරන්න.
ඉහත විශ්ලේෂණය මත පදනම්ව, පිරිසිදු කිරීම සහ විෂබීජහරණය කිරීම මගින් නැවත භාවිතා කළ හැකි ඩයලයිසර් යන්ත්‍රවල අඩුපාඩු යම් ප්‍රමාණයකට සපුරාලිය හැකිය. ඩයලයිසර් යන්ත්‍රය නැවත භාවිතා කළ හැක්කේ දැඩි පිරිසිදු කිරීමේ සහ විෂබීජ නාශක ක්‍රියා පටිපාටිවලින් පසුව සහ ඇතුළත පටල කැඩී යාමක් හෝ අවහිර වීමක් සිදු නොවන බව සහතික කිරීම සඳහා පරීක්ෂණ සමත් වීමෙන් පසුව පමණි. සාම්ප්‍රදායික අතින් නැවත සැකසීමට වඩා වෙනස්ව, ස්වයංක්‍රීය ඩයලයිසර් නැවත සැකසුම් යන්ත්‍ර භාවිතය අතින් මෙහෙයුම් වල දෝෂ අවම කිරීම සඳහා ඩයලයිසර් නැවත සැකසුම් ක්‍රියාවලියට ප්‍රමිතිගත ක්‍රියාවලීන් හඳුන්වා දෙයි. රෝගියාගේ ආරක්ෂාව සහ සනීපාරක්ෂාව සහතික කරන අතරම, ඩයලිසිස් ප්‍රතිකාරයේ බලපෑම වැඩි දියුණු කිරීම සඳහා සැකසුම් ක්‍රියා පටිපාටි සහ පරාමිතීන්ට අනුව යන්ත්‍රයට ස්වයංක්‍රීයව සේදීම, විෂබීජහරණය කිරීම, පරීක්ෂා කිරීම සහ කාන්දු කිරීම කළ හැකිය.
ඩබ්ලිව්-එෆ්168-බී
චෙන්ග්ඩු වෙස්ලිගේ ඩයලයිසර් නැවත සැකසුම් යන්ත්‍රය යනු CE සහතිකයක් සහිත, ආරක්ෂිත සහ ස්ථාවර, රක්තපාත ප්‍රතිකාර සඳහා භාවිතා කරන නැවත භාවිතා කළ හැකි ඩයලයිසර් විෂබීජහරණය කිරීමට, පිරිසිදු කිරීමට, පරීක්ෂා කිරීමට සහ වත් කිරීමට රෝහල සඳහා ලොව ප්‍රථම ස්වයංක්‍රීය ඩයලයිසර් නැවත සැකසුම් යන්ත්‍රයයි. ද්විත්ව වැඩපොළක් සහිත W-F168-B මිනිත්තු 12 කින් පමණ නැවත සැකසුම් සිදු කළ හැකිය.
ඩයලයිසර් නැවත භාවිතය සඳහා පූර්වාරක්ෂාවන්
ඩයලයිසර් නැවත භාවිතා කළ හැක්කේ එකම රෝගියා සඳහා පමණි, නමුත් පහත සඳහන් අවස්ථා වලදී තහනම් වේ.
1. හෙපටයිටිස් B වෛරස් සලකුණු ඇති රෝගීන් විසින් භාවිතා කරන ඩයලයිසර් නැවත භාවිතා කළ නොහැක; හෙපටයිටිස් C වෛරස් සලකුණු ඇති රෝගීන් විසින් භාවිතා කරන ඩයලයිසර් නැවත භාවිතා කරන විට අනෙකුත් රෝගීන්ගෙන් හුදකලා කළ යුතුය.
2. HIV හෝ AIDS රෝගීන් විසින් භාවිතා කරන ඩයලයිසර් නැවත භාවිතා කළ නොහැක.
3. රුධිරයෙන් බෝවන රෝග ඇති රෝගීන් විසින් භාවිතා කරන ඩයලයිසර් නැවත භාවිතා කළ නොහැක.
4. නැවත සැකසීමේදී භාවිතා කරන විෂබීජ නාශක වලට අසාත්මිකතා ඇති රෝගීන් විසින් භාවිතා කරන ඩයලයිසර් නැවත භාවිතා කළ නොහැක.
හීමෝඩයලයිසර් නැවත සැකසීමේ ජලයේ ගුණාත්මකභාවය සම්බන්ධයෙන් ද දැඩි අවශ්‍යතා තිබේ.
බැක්ටීරියා මට්ටම 200 CFU/ml නොඉක්මවිය යුතු අතර මැදිහත්වීමේ සීමාව 50 CFU/ml වේ; එන්ඩොටොක්සින් මට්ටම 2 EU/ml නොඉක්මවිය යුතුය. ජලයේ ඇති එන්ඩොටොක්සින් සහ බැක්ටීරියා පිළිබඳ මූලික පරීක්ෂණය සතියකට වරක් විය යුතුය. අඛණ්ඩ පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵල දෙකක් අවශ්‍යතා සපුරාලීමෙන් පසු, බැක්ටීරියා පරීක්ෂණය මසකට වරක් විය යුතු අතර, එන්ඩොටොක්සින් පරීක්ෂණය අවම වශයෙන් සෑම මාස තුනකට වරක් විය යුතුය.
(චෙන්ග්ඩු වෙස්ල්සිගේ RO ජල යන්ත්‍රය එක්සත් ජනපද AAMI/ASAIO ඩයලිසිස් ජල ප්‍රමිතීන් සපුරාලන අතර ඩයලයිසර් නැවත සැකසීම සඳහා භාවිතා කළ හැක)
ලොව පුරා නැවත භාවිතා කළ හැකි ඩයලයිසර් භාවිත වෙළඳපොළ වසරින් වසර පහත වැටෙමින් පැවතුනද, එහි ආර්ථික අර්ථයෙන් සමහර රටවල සහ කලාපවල එය තවමත් අවශ්‍ය වේ.
පළ කිරීමේ කාලය: අගෝස්තු-16-2024
