හීමෝඩයලයිසර් නැවත සැකසීම සඳහා මාර්ගෝපදේශ
භාවිතා කරන ලද රුධිර හීමෝඩයලයිසර්, නියමිත අවශ්‍යතා සපුරාලීම සඳහා සේදීම, පිරිසිදු කිරීම සහ විෂබීජ නාශක වැනි ක්‍රියා පටිපාටි මාලාවකට පසුව, එම රෝගියාගේ ඩයලිසිස් ප්‍රතිකාරය සඳහා නැවත භාවිතා කිරීමේ ක්‍රියාවලිය හීමෝඩයලයිසර් නැවත භාවිතා කිරීම ලෙස හැඳින්වේ.
රෝගීන්ට ආරක්ෂිත උපද්‍රව ඇති කළ හැකි නැවත සැකසීමේදී ඇති විය හැකි අවදානම් හේතුවෙන්, රුධිර හීමෝඩයලයිසර් නැවත භාවිතා කිරීම සඳහා දැඩි මෙහෙයුම් රෙගුලාසි තිබේ. ක්‍රියාකරුවන් මනා පුහුණුවක් ලබා ගත යුතු අතර නැවත සැකසීමේදී මෙහෙයුම් මාර්ගෝපදේශ පිළිපැදිය යුතුය.
ජල පිරිපහදු පද්ධතිය
නැවත සැකසීමේදී ප්‍රතිලෝම ඔස්මෝසිස් ජලය භාවිතා කළ යුතු අතර, එය ජලයේ ගුණාත්මකභාවය සඳහා ජීව විද්‍යාත්මක ප්‍රමිතීන් සපුරාලිය යුතු අතර උපරිම ක්‍රියාකාරිත්වය අතරතුර ක්‍රියාත්මක වන උපකරණවල ජල ඉල්ලුම සපුරාලිය යුතුය. RO ජලයේ ඇති බැක්ටීරියා සහ එන්ඩොටොක්සින් මගින් සිදුවන දූෂණයේ ප්‍රමාණය නිරන්තරයෙන් පරීක්ෂා කළ යුතුය. රුධිර ඩයලයිසර් සහ නැවත සැකසීමේ පද්ධතිය අතර සන්ධියේ හෝ ආසන්නයේ ජල පරීක්ෂාව සිදු කළ යුතුය. බැක්ටීරියා මට්ටම 200 CFU/ml නොඉක්මවිය හැක, මැදිහත්වීමේ සීමාව 50 CFU/ml; එන්ඩොටොක්සින් මට්ටම 2 EU/ml ට වඩා වැඩි විය නොහැක, මැදිහත්වීමේ සීමාව 1 EU/ml වේ. මැදිහත්වීමේ සීමාව ළඟා වූ විට, ජල පිරිපහදු පද්ධතිය අඛණ්ඩව භාවිතා කිරීම පිළිගත හැකිය. කෙසේ වෙතත්, තවදුරටත් දූෂණය වීම වැළැක්වීම සඳහා (ජල පිරිපහදු පද්ධතිය විෂබීජහරණය කිරීම වැනි) පියවර ගත යුතුය. ජලයේ ගුණාත්මකභාවය පිළිබඳ බැක්ටීරියා විද්‍යාත්මක සහ එන්ඩොටොක්සින් පරීක්ෂණ සතියකට වරක් පැවැත්විය යුතු අතර, අඛණ්ඩ පරීක්ෂණ දෙකකින් පසු අවශ්‍යතා සපුරාලීමෙන් පසු, බැක්ටීරියා විද්‍යාත්මක පරීක්ෂණ මාසිකව පැවැත්විය යුතු අතර, අවම වශයෙන් සෑම මාස 3 කට වරක්වත් එන්ඩොටොක්සින් පරීක්ෂණය පැවැත්විය යුතුය.
නැවත සැකසුම් පද්ධතිය
නැවත සැකසීමේ යන්ත්‍රය පහත සඳහන් කාර්යයන් සහතික කළ යුතුය: රුධිර කුටීරය සහ ඩයලිසේට් කුටිය නැවත නැවත සේදීම සඳහා ඩයලයිසර් ප්‍රතිලෝම අල්ට්‍රා ෆිල්ට්‍රේෂන් තත්වයට පත් කිරීම; ඩයලයිසර් මත කාර්ය සාධනය සහ පටල අඛණ්ඩතා පරීක්ෂණ පැවැත්වීම; රුධිර කුටීර පරිමාව මෙන් අවම වශයෙන් 3 ගුණයක විෂබීජ නාශක ද්‍රාවණයකින් රුධිර කුටීරය සහ ඩයලිසේට් කුටිය පිරිසිදු කිරීම, ඉන්පසු ඩයිලයිසර් ඵලදායී සාන්ද්‍රණ විෂබීජ නාශක ද්‍රාවණයකින් පිරවීම.
වෙස්ලිගේ ඩයලයිසර් නැවත සැකසීමේ යන්ත්‍රය - මාදිලිය W-F168-A/B යනු ස්වයංක්‍රීයව සේදීම, පිරිසිදු කිරීම, පරීක්ෂා කිරීම සහ affuse වැඩසටහන් සහිත ලොව ප්‍රථම පූර්ණ ස්වයංක්‍රීය ඩයලයිසර් නැවත සැකසුම් යන්ත්‍රය වන අතර එමඟින් ඩයලයිසර් ෆ්ලෂ් කිරීම, ඩයලයිසර් විෂබීජ නාශක, පරීක්ෂණ, සහ විනාඩි 12 කින් පමණ මුදල් සම්භාරයක් වියදම්, නැවත භාවිතා කරන ඩයලයිසර් සැකසීමේ ප්‍රමිතීන් සම්පුර්ණයෙන්ම සපුරාලීම සහ TCV (සම්පූර්ණ සෛල පරිමාව) පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵලය මුද්‍රණය කරන්න. ස්වයංක්‍රීය ඩයලයිසර් නැවත සැකසීමේ යන්ත්‍රය ක්‍රියාකරුවන්ගේ කාර්යය සරල කරන අතර නැවත භාවිතා කරන ලද රුධිර ඩයලයිසර්වල ආරක්ෂාව සහ කාර්යක්ෂමතාව සහතික කරයි.
W-F168-B
පුද්ගලික ආරක්ෂාව
රෝගීන්ගේ රුධිරය ස්පර්ශ කළ හැකි සෑම සේවකයෙකුම පූර්වාරක්ෂාව ගත යුතුය. ඩයලයිසර් නැවත සැකසීමේදී, ක්‍රියාකරුවන් ආරක්ෂිත අත්වැසුම් සහ ඇඳුම් පැළඳිය යුතු අතර ආසාදන පාලන වැළැක්වීමේ ප්‍රමිතීන්ට අනුකූල විය යුතුය. දන්නා හෝ සැක කළ හැකි විෂ සහිත හෝ ද්‍රාවණ ක්‍රියා පටිපාටියේ යෙදෙන විට, ක්‍රියාකරුවන් වෙස් මුහුණු සහ ශ්වසන යන්ත්‍ර පැළඳිය යුතුය.
වැඩ කරන කාමරය තුළ, රසායනික ද්‍රව්‍ය ඉසීමෙන් සේවකයා තුවාල වූ පසු ඵලදායී හා කාලෝචිත ලෙස සේදීම සහතික කිරීම සඳහා හදිසි ඇස් සෝදන ජල කරාමයක් සැකසිය යුතුය.
රුධිර ඩයලයිසර් නැවත සැකසීමේ අවශ්‍යතාවය
ඩයලිසිස් කිරීමෙන් පසු, ඩයලයිසර් පිරිසිදු පරිසරයක ප්රවාහනය කර වහාම හැසිරවිය යුතුය. විශේෂ අවස්ථා වලදී, පැය 2 කින් ප්‍රතිකාර නොකළ රුධිර හීමෝඩයලයිසර් සේදීමෙන් පසු ශීත කළ හැකි අතර, රුධිර ඩයලයිසර් සඳහා විෂබීජ නාශක සහ වන්ධ්‍යාකරණ ක්‍රියා පටිපාටි පැය 24 කින් අවසන් කළ යුතුය.
●සේදීම සහ පිරිසිදු කිරීම: නැවත සේදීම ඇතුළුව රුධිර හීමෝඩයලයිසර් වල රුධිරය සහ ඩයලිසේට් කුටිය සෝදා පිරිසිදු කිරීමට සම්මත RO ජලය භාවිතා කරන්න. තනුක හයිඩ්‍රජන් පෙරොක්සයිඩ්, සෝඩියම් හයිපොක්ලෝරයිට්, පෙරසිටික් අම්ලය සහ අනෙකුත් රසායනික ප්‍රතික්‍රියාකාරක ඩයලයිසර් සඳහා පිරිසිදු කිරීමේ කාරක ලෙස භාවිතා කළ හැකිය. නමුත්, රසායනිකයක් එකතු කිරීමට පෙර, පෙර රසායනිකය ඉවත් කළ යුතුය. ෆෝමලින් එකතු කිරීමට පෙර පිරිසිදු කිරීමේ ද්‍රාවණයෙන් සෝඩියම් හයිපොක්ලෝරයිට් ඉවත් කළ යුතු අතර පෙරසිටික් අම්ලය සමඟ මිශ්‍ර නොකළ යුතුය.
●ඩයලයිසර් වල TCV පරීක්ෂණය: රුධිර ඩයලයිසරයේ TCV නැවත සැකසීමෙන් පසු මුල් TCV වලින් 80%ට වඩා වැඩි හෝ සමාන විය යුතුය.
●Dialysis membrane integrity පරීක්ෂණය: රුධිර හීමෝඩයලයිසර් නැවත සැකසීමේදී වායු පීඩන පරීක්ෂණයක් වැනි පටල කැඩී යාමේ පරීක්ෂණයක් පැවැත්විය යුතුය.
●ඩයලයිසර් විෂබීජ නාශක සහ වන්ධ්‍යාකරණය: ක්ෂුද්‍රජීවී දූෂණය වැළැක්වීම සඳහා පිරිසිදු කරන ලද රුධිර හීමෝඩයලයිසර් විෂබීජහරණය කළ යුතුය. රුධිර කුටීරය සහ ඩයලිසේට් කුටිය දෙකම වඳ හෝ අධික ලෙස විෂබීජහරණය කළ තත්වයක තිබිය යුතු අතර, ඩයලයිසර් විෂබීජ නාශක ද්‍රාවණයකින් පිරවිය යුතුය, සාන්ද්‍රණය අවම වශයෙන් නියාමනයේ 90% දක්වා ළඟා විය යුතුය. රුධිර ප්‍රවාහය සහ පිටවන ස්ථානය සහ ඩයලිසේට් ඇතුල්වීම සහ පිටවන ස්ථානය විෂබීජහරණය කළ යුතු අතර පසුව නව හෝ විෂබීජහරණය කළ තොප්පියකින් ආවරණය කළ යුතුය.
●ඩයලයිසර් ප්‍රතිකාර කවචය: කවචයේ ඇති ද්‍රව්‍ය සඳහා අනුවර්තනය කරන ලද අඩු සාන්ද්‍රණයකින් යුත් විෂබීජ නාශක ද්‍රාවණයක් (0.05% සෝඩියම් හයිපොක්ලෝරයිට් වැනි) කවචයේ ඇති ලේ සහ අපිරිසිදු පොඟවා ගැනීමට හෝ පිරිසිදු කිරීමට භාවිතා කළ යුතුය.
●ගබඩාව: පරිසර දූෂණය සහ අවභාවිතයකදී සකස් නොකළ ඩයලයිසර් වලින් වෙන් කිරීම සඳහා සැකසූ ඩයලයිසර් නම් කරන ලද ප්‍රදේශයක ගබඩා කළ යුතුය.
නැවත සැකසීමෙන් පසු බාහිර පෙනුම පරීක්ෂා කිරීම
(1) පිටත ලේ හෝ වෙනත් පැල්ලමක් නැත
(2) කවචයේ සහ රුධිර වරායේ හෝ ඩයලිසේට් වල පිස්සුවක් නොමැත
(3) හිස් තන්තු මතුපිට කැටි ගැසීම් සහ කළු කෙඳි නොමැත
(4) ඩයලයිසර් තන්තු වල පර්යන්ත දෙකක කැටි ගැසීමක් නොමැත
(5) රුධිරයේ ඇතුල් වීමේ සහ පිටවන ස්ථානයේ තොප්පි ගෙන ඩයලයිසේට් කර වාතය කාන්දු නොවන බවට වග බලා ගන්න.
(6) රෝගියාගේ තොරතුරු ලේබලය සහ ඩයලයිසර් නැවත සැකසීමේ තොරතුරු නිවැරදි සහ පැහැදිලිය.
ඊළඟ ඩයලිසිස් කිරීමට පෙර සූදානම් වීම
●විෂබීජ නාශක ෆ්ලෂ් කරන්න: භාවිතයට පෙර ඩයලයිසර් සාමාන්‍ය සේලයින් සමඟ ප්‍රමාණවත් ලෙස පුරවා සෝදාගත යුතුය.
●විෂබීජ නාශක අපද්‍රව්‍ය පරීක්ෂණය: ඩයලයිසර්වල අවශේෂ විෂබීජ නාශක මට්ටම: formalin <5 ppm (5 μg/L), peracetic අම්ලය <1 ppm (1 μg/L), Renalin <3 ppm (3 μg/L)
පසු කාලය: අගෝස්තු-26-2024