රක්තපාත නැවත සැකසීම සඳහා මාර්ගෝපදේශ
භාවිතා කරන ලද රුධිර හීමෝඩයලයිසර් යන්ත්‍රයක්, සේදීම, පිරිසිදු කිරීම සහ විෂබීජහරණය වැනි ක්‍රියා පටිපාටි මාලාවකින් පසු, නිශ්චිත අවශ්‍යතා සපුරාලීම සඳහා, එකම රෝගියාගේ ඩයලිසිස් ප්‍රතිකාරය සඳහා නැවත භාවිතා කිරීමේ ක්‍රියාවලිය හීමෝඩයලයිසර් නැවත භාවිතා කිරීම ලෙස හැඳින්වේ.
නැවත සැකසීමේදී ඇති විය හැකි අවදානම් හේතුවෙන්, රෝගීන්ට ආරක්ෂිත උපද්‍රව ඇති කළ හැකි බැවින්, රුධිර හීමෝඩයලයිසර් නැවත භාවිතා කිරීම සඳහා දැඩි මෙහෙයුම් රෙගුලාසි ඇත. නැවත සැකසීමේදී ක්‍රියාකරුවන් හොඳින් පුහුණුව ලබා ගත යුතු අතර මෙහෙයුම් මාර්ගෝපදේශ පිළිපැදිය යුතුය.
ජල පිරිපහදු පද්ධතිය
නැවත සැකසීමේදී ප්‍රතිලෝම ඔස්මෝසිස් ජලය භාවිතා කළ යුතු අතර, එය ජල ගුණාත්මකභාවය සඳහා ජීව විද්‍යාත්මක ප්‍රමිතීන් සපුරාලිය යුතු අතර උපරිම ක්‍රියාකාරිත්වය අතරතුර ක්‍රියාත්මක වන උපකරණවල ජල ඉල්ලුම සපුරාලිය යුතුය. RO ජලයේ බැක්ටීරියා සහ එන්ඩොටොක්සින් නිසා සිදුවන දූෂණයේ ප්‍රමාණය නිතිපතා පරීක්ෂා කළ යුතුය. රුධිර ඩයලයිසර් සහ නැවත සැකසුම් පද්ධතිය අතර සන්ධියේදී හෝ ඒ අසල ජල පරීක්ෂාව සිදු කළ යුතුය. බැක්ටීරියා මට්ටම 200 CFU/ml ට වඩා වැඩි විය නොහැකි අතර, මැදිහත්වීමේ සීමාව 50 CFU/ml වේ; එන්ඩොටොක්සින් මට්ටම 2 EU/ml ට වඩා වැඩි විය නොහැක, මැදිහත්වීමේ සීමාව 1 EU/ml වේ. මැදිහත්වීමේ සීමාව ළඟා වූ විට, ජල පිරිපහදු පද්ධතිය අඛණ්ඩව භාවිතා කිරීම පිළිගත හැකිය. කෙසේ වෙතත්, තවදුරටත් දූෂණය වීම වැළැක්වීම සඳහා පියවර ගත යුතුය (ජල පිරිපහදු පද්ධතිය විෂබීජහරණය කිරීම වැනි). ජලයේ ගුණාත්මකභාවය පිළිබඳ බැක්ටීරියා විද්‍යාත්මක සහ එන්ඩොටොක්සින් පරීක්ෂාව සතියකට වරක් සිදු කළ යුතු අතර, අඛණ්ඩ පරීක්ෂණ දෙකක් අවශ්‍යතා සපුරාලීමෙන් පසු, බැක්ටීරියා විද්‍යාත්මක පරීක්ෂණ මාසිකව සිදු කළ යුතු අතර, එන්ඩොටොක්සින් පරීක්ෂණ අවම වශයෙන් සෑම මාස 3 කට වරක්වත් සිදු කළ යුතුය.
නැවත සැකසුම් පද්ධතිය
නැවත සැකසුම් යන්ත්‍රය පහත සඳහන් කාර්යයන් සහතික කළ යුතුය: රුධිර කුටිය සහ ඩයලයිසේට් කුටිය නැවත නැවත සේදීම සඳහා ඩයලයිසර් ප්‍රතිලෝම අල්ට්‍රා පෙරහන් තත්වයට පත් කිරීම; ඩයලයිසර් මත කාර්ය සාධනය සහ පටල අඛණ්ඩතා පරීක්ෂණ පැවැත්වීම; රුධිර කුටියේ පරිමාව මෙන් අවම වශයෙන් 3 ගුණයක විෂබීජ නාශක ද්‍රාවණයකින් රුධිර කුටිය සහ ඩයලයිසේට් කුටිය පිරිසිදු කිරීම, ඉන්පසු ඵලදායී සාන්ද්‍රණ විෂබීජ නාශක ද්‍රාවණයකින් ඩයලයිසර් පිරවීම.
වෙස්ලිගේ ඩයලයිසර් නැවත සැකසුම් යන්ත්‍රය - මාදිලිය W-F168-A/B යනු ලොව ප්‍රථම පූර්ණ-ස්වයංක්‍රීය ඩයලයිසර් නැවත සැකසුම් යන්ත්‍රය වන අතර, ස්වයංක්‍රීය සේදීම, පිරිසිදු කිරීම, පරීක්ෂා කිරීම සහ පිටකිරීමේ වැඩසටහන් සමඟින්, ඩයලයිසර් ෆ්ලෂ් කිරීම, ඩයලයිසර් විෂබීජහරණය, පරීක්ෂා කිරීම සහ මුදල් සම්භාරයක් වියදම් කිරීම මිනිත්තු 12 කින් පමණ සම්පූර්ණ කළ හැකි අතර, නැවත භාවිතා කළ ඩයලයිසර් සැකසීමේ ප්‍රමිතීන් සම්පූර්ණයෙන්ම සපුරාලන අතර TCV (සම්පූර්ණ සෛල පරිමාව) පරීක්ෂණ ප්‍රතිඵලය මුද්‍රණය කළ හැකිය. ස්වයංක්‍රීය ඩයලයිසර් නැවත සැකසුම් යන්ත්‍රය ක්‍රියාකරුවන්ගේ කාර්යය සරල කරන අතර නැවත භාවිතා කරන ලද රුධිර ඩයලයිසර්වල ආරක්ෂාව සහ කාර්යක්ෂමතාව සහතික කරයි.
ඩබ්ලිව්-එෆ්168-බී
පුද්ගලික ආරක්ෂාව
රෝගීන්ගේ රුධිරය ස්පර්ශ කළ හැකි සෑම සේවකයෙකුම පූර්වාරක්ෂාවන් ගත යුතුය. ඩයලයිසර් නැවත සැකසීමේදී, ක්‍රියාකරුවන් ආරක්ෂිත අත්වැසුම් සහ ඇඳුම් පැළඳිය යුතු අතර ආසාදන පාලන වැළැක්වීමේ ප්‍රමිතීන්ට අනුකූල විය යුතුය. දන්නා හෝ සැක කළ හැකි විෂ සහිත බව හෝ ද්‍රාවණයක ක්‍රියා පටිපාටියක යෙදෙන විට, ක්‍රියාකරුවන් වෙස් මුහුණු සහ ශ්වසන යන්ත්‍ර පැළඳිය යුතුය.
රසායනික ද්‍රව්‍ය ඉසීමෙන් සේවකයාට තුවාල වූ පසු ඵලදායී හා කාලෝචිත සේදීම සහතික කිරීම සඳහා වැඩ කරන කාමරය තුළ ඇස් සේදීම සඳහා මතුවන ජල කරාමයක් සවි කළ යුතුය.
රුධිර ඩයලයිසර් නැවත සැකසීම සඳහා අවශ්‍යතාවය
ඩයලයිසර් එක පිරිසිදු පරිසරයක ප්‍රවාහනය කර වහාම හැසිරවිය යුතුය. විශේෂ අවස්ථා වලදී, පැය 2 ක් තුළ ප්‍රතිකාර නොකළ රුධිර රක්තපාත යන්ත්‍ර සේදීමෙන් පසු ශීතකරණයේ තැබිය හැකි අතර, රුධිර ඩයලයිසර් විෂබීජහරණය හා විෂබීජහරණය කිරීමේ ක්‍රියා පටිපාටි පැය 24 ක් තුළ අවසන් කළ යුතුය.
●සේදීම සහ පිරිසිදු කිරීම: රුධිර හීමෝඩයලයිසර් හි රුධිරය සහ ඩයලයිසේට් කුටිය සේදීම සහ පිරිසිදු කිරීම සඳහා සම්මත RO ජලය භාවිතා කරන්න, පසුපස සේදීම ඇතුළුව. තනුක කළ හයිඩ්‍රජන් පෙරොක්සයිඩ්, සෝඩියම් හයිපොක්ලෝරයිට්, පෙරසිටික් අම්ලය සහ අනෙකුත් රසායනික ප්‍රතික්‍රියාකාරක ඩයලයිසර් සඳහා පිරිසිදු කිරීමේ කාරක ලෙස භාවිතා කළ හැකිය. නමුත්, රසායනික ද්‍රව්‍යයක් එකතු කිරීමට පෙර, පෙර රසායනිකය ඉවත් කළ යුතුය. ෆෝමලීන් එකතු කිරීමට පෙර සෝඩියම් හයිපොක්ලෝරයිට් පිරිසිදු කිරීමේ ද්‍රාවණයෙන් ඉවත් කළ යුතු අතර පෙරසිටික් අම්ලය සමඟ මිශ්‍ර නොකළ යුතුය.
●ඩයලයිසර් හි TCV පරීක්ෂණය: නැවත සැකසීමෙන් පසු රුධිර ඩයලයිසර් හි TCV මුල් TCV වලින් 80% ට වඩා වැඩි හෝ සමාන විය යුතුය.
●ඩයලයිසිස් පටල අඛණ්ඩතා පරීක්ෂණය: රුධිර හීමෝඩයලයිසර් නැවත සැකසීමේදී වායු පීඩන පරීක්ෂණයක් වැනි පටල කැඩීමේ පරීක්ෂණයක් පැවැත්විය යුතුය.
●ඩයලයිසර් විෂබීජහරණය සහ විෂබීජහරණය: ක්ෂුද්‍රජීවී දූෂණය වැළැක්වීම සඳහා පිරිසිදු කරන ලද රුධිර හීමෝඩයලයිසර් විෂබීජහරණය කළ යුතුය. රුධිර කුටිය සහ ඩයලයිසේට් කුටිය යන දෙකම විෂබීජහරණය කළ යුතු හෝ අධික ලෙස විෂබීජහරණය කළ තත්වයක තිබිය යුතු අතර, ඩයලයිසර් විෂබීජ නාශක ද්‍රාවණයකින් පුරවා තිබිය යුතු අතර, සාන්ද්‍රණය නියාමනයෙන් අවම වශයෙන් 90% ක් කරා ළඟා වේ. රුධිර ඇතුල්වීම සහ පිටවීම සහ ඩයලයිසර් හි ඩයලයිසේට් ඇතුල්වීම සහ පිටවීම විෂබීජහරණය කර පසුව නව හෝ විෂබීජහරණය කළ තොප්පි වලින් ආවරණය කළ යුතුය.
●ඩයලයිසර් ප්‍රතිකාරයේ කවචය: කවචයේ ද්‍රව්‍ය සඳහා අනුවර්තනය කරන ලද අඩු සාන්ද්‍රණයකින් යුත් විෂබීජ නාශක ද්‍රාවණයක් (0.05% සෝඩියම් හයිපොක්ලෝරයිට් වැනි) කවචයේ ඇති රුධිරය හා අපිරිසිදු ද්‍රව්‍ය පොඟවා ගැනීමට හෝ පිරිසිදු කිරීමට භාවිතා කළ යුතුය.
●ගබඩාව: දූෂණය හෝ අනිසි භාවිතයකදී සැකසූ ඩයලයිසර්, සකස් නොකළ ඩයලයිසර් වලින් වෙන් කිරීම සඳහා නම් කරන ලද ප්‍රදේශයක ගබඩා කළ යුතුය.
නැවත සැකසීමෙන් පසු බාහිර පෙනුම පරීක්ෂා කිරීම
(1) පිටතින් රුධිරය හෝ වෙනත් පැල්ලම් නොමැත.
(2) කවචයේ සහ රුධිර හෝ ඩයලිසේට් වරායේ හිස් කබලක් නොමැත.
(3) කුහර තන්තු මතුපිට කැටි ගැසීමක් සහ කළු තන්තු නොමැති වීම.
(4) ඩයලයිසර් තන්තුවේ අග්‍ර දෙකක කැටි ගැසීමක් නොමැති වීම.
(5) රුධිරය ඇතුල් වන සහ පිටවන ස්ථාන ආවරණය කර ඩයලයිසේට් කර වාතය කාන්දු නොවන බවට වග බලා ගන්න.
(6) රෝගියාගේ තොරතුරු සහ ඩයලයිසර් නැවත සැකසුම් තොරතුරු වල ලේබලය නිවැරදි සහ පැහැදිලිය.
ඊළඟ ඩයලිසිස් වලට පෙර සූදානම
●විෂබීජ නාශකය ෆ්ලෂ් කරන්න: භාවිතයට පෙර ඩයලයිසර් එක සාමාන්‍ය සේලයින් වලින් පුරවා ප්‍රමාණවත් ලෙස ෆ්ලෂ් කළ යුතුය.
●විෂබීජ නාශක අවශේෂ පරීක්ෂණය: ඩයලයිසර් හි අවශේෂ විෂබීජ නාශක මට්ටම: ෆෝමලින් <5 ppm (5 μg/L), පෙරසිටික් අම්ලය <1 ppm (1 μg/L), රෙනලින් <3 ppm (3 μg/L)
පළ කිරීමේ කාලය: 2024 අගෝස්තු-26
